Один из самых важных вопросов, который стоит обсудить перед эндопротезированием груди: нужно ли менять импланты в груди. Я, как пластический хирург, всегда открыто говорю своим пациенткам: да, с большой вероятностью рано или поздно потребуется повторная операция. Это не секрет и не повод для тревоги, важно знать об этом заранее. В этой статье мы подробно разберем, в каких случаях и как проводится замена имплантов на новые, как проводится удаление грудных имплантов, и всегда ли после этого нужна подтяжка груди.
Нужно ли менять импланты в груди со временем
Современные грудные импланты достаточно износостойкие. Они выдерживают давление примерно 350-400 кг, их гарантийный срок 10 лет. Однако это не означает, что через 10 лет импланты в груди нужно менять обязательно. В благоприятных условиях они могут служить 15, 20, 25 и даже 30 лет без необходимости замены. Замена имплантов груди требуется только в случае повреждения, деформации, и изменения формы импланта.
Но организм – это живая структура, и на имплант постоянно действуют мышцы, ткани, нагрузки и различные среды организма. Есть множество сопутствующих факторов, которые могут привести к каким-либо изменениям формы. Кроме того, изменения массы тела, беременность, кормление грудью – всё это со временем может повлиять на форму груди.
С высокой долей вероятности в будущем потребуется повторная маммопластика: либо замена импланта, либо подтяжка тканей на импланте. Если женщина решит больше не носить импланты, проводится удаление имплантов с мастопексией – подтяжкой груди, но в моей практике это происходит редко.
Разрыв импланта молочной железы: признаки и диагностика
Вернемся к причинам, по которым может потребоваться замена имплантов, и разберём, как распознать возможный разрыв импланта, какие изменения могут сигнализировать о проблеме и как подтверждается диагноз.
Первым и самым очевидным сигналом являются внешние изменения груди. Если форма груди изменилась, она стала чрезмерно мягкой, уменьшилась в объёме или, наоборот, отекла, это повод для обращения к врачу. В таких случаях необходимо записаться к своему пластическому хирургу или маммологу: врач проведет осмотр и назначит контрольное УЗИ или МРТ. Либо можно сразу сделать УЗИ/МРТ и обратиться к профильным специалистам с результатами.
На УЗИ можно обнаружить признаки разрыва или повреждения импланта: нарушения целостности оболочки, неоднородность внутренней структуры, вкрапления и другие изменения. Для подтверждения диагноза может быть назначено МРТ, которое позволяет определить степень повреждения импланта. Поврежденный имплант подлежит замене вне зависимости от степени разрыва.
Важно понимать, что разрыв импланта часто протекает бессимптомно: без воспаления, покраснения или боли. Основным ориентиром являются визуальные изменения: деформация, изменение мягкости или объёма груди. Иногда повреждение выявляется при плановом ежегодном осмотре у специалиста, даже если сама пациентка не замечала изменений.
Если импланты, так сказать, ставятся не сразу, если есть какое-то воспаление. Вот если, допустим, грудь по каким-то причинам воспалилась, какие-то воспалительные изменения есть, то имплант там нагноение не дай бог имплант удаляется дальше все заживает и через 4-6 месяцев можно поставить новый имплант, только в этом случае. Во всех остальных имплант новый ставится сразу.
Сразу ли устанавливается новый имплант
Если нет воспаления или серомы, и результаты УЗИ или МРТ это подтверждают, старый имплант можно сразу заменить на новый. Удаление проводится единым блоком вместе с капсулой и оболочкой старого импланта, после чего устанавливается новый имплант.
Если же наблюдаются воспалительные изменения или нагноение, установка нового импланта откладывается. В таких случаях импланты удаляются, все заживает, и повторная маммопластика проводится через 4-6 месяцев, когда состояние тканей стабилизируется. Во всех остальных случаях замена проводится сразу.
Выбор объёма нового импланта при замене
При замене импланта возможны любые варианты объёма: можно установить имплант того же размера, увеличить его или выбрать меньший. При постановке импланта меньшего объёма часто требуется мастопексия – подтяжка ткани молочной железы, чтобы избежать провисания тканей с импланта.
Кроме того, врач оценивает, как изменились ткани груди с момента предыдущей операции. Например, спустя 10-15 лет после установки старого импланта ткани могут потерять эластичность, и даже при установке импланта прежнего или большего объёма может понадобиться подтяжка для достижения гармоничного результата.
Грудь после удаления имплантов: всегда ли нужна подтяжка
Необходимость подтяжки груди после удаления имплантов зависит от состояния тканей и срока, прошедшего с момента первичной операции. Если импланты находились в груди 10 лет и более, в большинстве случаев требуется подтяжка молочной железы. В такой ситуации имплант удаляется, и мастопексия выполняется одномоментно.
Если же с момента установки имплантов прошло относительно немного времени, ткани сохраняют хороший тонус, плотность и отсутствуют признаки птоза, подтяжка может не понадобиться. В этом случае после удаления имплантов ткани естественным образом сокращаются и принимают форму, не требующую дополнительной коррекции.
Как проводится удаление грудных имплантов
Поврежденный имплант всегда удаляется вместе с капсулой единым блоком (en bloc).
Если имплант не был поврежден и его удаление проводится по желанию пациентки, при этом капсула остается неизмененной – тонкой, мягкой, без утолщений, двойной капсулы или сером, возможны разные варианты: капсулу можно оставить, частично надсечь, частично удалить или удалить полностью. Решение принимается врачом индивидуально, в зависимости от клинической картины.
- Капсула подлежит полному удалению:
- при наличии воспалительных изменений,
- капсулярной контрактуры, которая привела к деформации,
- при повреждении импланта внутри капсулы, когда внутренняя оболочка капсулы проконтактировала с гелем.
В отдельных случаях допустимо сохранение части капсулы для фиксации наружного кармана, внутреннего, нижней складки, если это необходимо.
Существует несколько возможных тактик, и в каждом случае врач оценивает ситуацию и выбирает оптимальное решение. Тактика зависит от состояния тканей и того, какой результат мы хотим получить, какие будут установлены импланты, или проводится только их удаление, и так далее. Основная задача — получить красивую форму молочной железы, исходя из чего подбирается наиболее подходящий вариант работы с капсулой.
