Маммопластика относится к плановым хирургическим вмешательствам и при правильном подходе проходит безопасно, однако, как и любая операция, она имеет определенные риски. В этой статье речь пойдет о возможных ранних и поздних осложнениях после увеличения груди на имплантах, подтяжки и редукции. Поговорим о таких осложнениях, как гематомы, серомы, воспалительные процессы, смещение имплантов, некроз тканей, а также об эстетических проблемах – риплинге и эффекте «водопада».
Отдельное внимание важно уделить тому, что на результат влияет не только техника и опыт хирурга, но и поведение пациентки в послеоперационном периоде. Грамотная работа врача, корректный выбор методики и имплантов в сочетании с соблюдением всех рекомендаций со стороны пациента позволяют значительно снизить вероятность осложнений и получить стабильный, прогнозируемый результат.
Гематомы
Отёки, синяки и небольшие гематомы не считаются осложнениями, это нормальная реакция тканей на операцию. Опасения вызывает формирование крупных гематом – это скопления крови в полости в ранний послеоперационный период.
Чтобы избежать их возникновения, во время операции проводятся специальные гемостатические процедуры: все сосуды коагулируются, ткани плотно ушиваются. Операция завершается только тогда, когда хирург полностью уверен в отсутствии кровоточащих сосудов. Дополнительно устанавливаются контрольные дренажи, назначается ношение компрессионного белья, лечебно-охранительный режим и прием гемостатических препаратов. Также в раннем послеоперационном периоде исключается физическая нагрузка.
Если гематома все же формируется, выполняется хирургическая ревизия с ее удалением и наложением шва по прежнему разрезу. Отмечу, что это не влияет на эстетический результат и форму груди.
Смещение и поворот имплантов
Одним из возможных осложнений после увеличения груди является смещение или поворот импланта. Чтобы снизить риск этого осложнения, хирург соблюдает определённые технические правила установки импланта: имплант устанавливается частично под большую грудную мышцу, а карман формируется строго по его размерам и не делается избыточно большим. Важную роль играет сохранение подгрудной складки, которая дополнительно стабилизирует имплант и обеспечивает его правильное положение.
Со стороны пациентки большое значение имеет соблюдение послеоперационных рекомендаций. В течение первого месяца необходимо носить компрессионное бельё, исключить физические нагрузки и спать на спине. Строгое выполнение рекомендаций пластического хирурга помогает сохранить правильное положение имплантов и избежать их смещения.
Серома
Следующее возможное осложнение – серома. Серома – это скопление воспалительной жидкости в полости, в кармане, где расположен имплант.
Со стороны хирурга серома может возникать при избыточной травматизации лимфатических протоков, поэтому карман должен формироваться максимально деликатно, с сохранением всех путей лимфооттока.
Со стороны пациентки причинами могут стать раннее возвращение к физической активности, приводящее к микротравматизации тканей и скоплению жидкости, а также перенесенные в раннем послеоперационном периоде вирусные инфекции (ОРВИ, грипп или ковид).
Профилактика сером включает аккуратную хирургическую технику, снижение травматизации тканей и медикаментозную поддержку после операции. Со стороны пациентки важно строго соблюдать ограничения по физическим нагрузкам и избегать контактов с больными в период восстановления.
Отторжения импланта как такового не бывает, в клинической практике это состояние чаще всего проявляется именно формированием серомы.
Воспаление и инфицирование
Ещё одно возможное осложнение, которое важно исключить, это воспалительная реакция и инфицирование. Для этого операция проводится в стерильных условиях с строгим соблюдением правил асептики и антисептики, обеспечивается герметичное закрытие операционной раны и применяются антибактериальные препараты.
Риплинг
Это эстетическое осложнение после увеличения груди, при котором по поверхности молочной железы становятся заметны неровности или «волны», повторяющие контур импланта. Для снижения риска риплинга важен правильный подбор импланта: он должен полностью перекрывался тканями молочной железы. Если имплант не будет прикрыт тканями молочной железы, то он будет контурироваться, и образуется такое состояние, как риплинг – нарушение контура. Чтобы избежать этого осложнения хирург должен правильно подобрать имплант и плоскость установки.
Эффект водопада после маммопластики
Это осложнение, при котором собственная ткань груди опускается вниз, а имплант остается выше, из-за чего нарушается форма молочной железы.
Чтобы избежать эффекта водопада, при наличии птоза (опущения груди) необходимо выполнять подтяжку. Установка имплантов без подтяжки почти всегда приводит к этому осложнению. Когда птоза нет, подтяжку делать не нужно. Поэтому ключевое значение имеет правильная оценка тканей до операции.
Профилактика этого осложнения со стороны врача включает правильный подбор импланта, определение объема и техники операции, деликатная работа с тканями. Со стороны пациентки важно строго соблюдать рекомендации хирурга в послеоперационном периоде, так как это влияет на стабильность результата.
Осложнения при подтяжке груди
При редукционной маммопластике и подтяжке груди существует высокий риск некроза, которого мы пытаемся избежать. Некроз возникает из-за нарушения кровоснабжения, ишемии какого-либо участка: это может быть ареола или участок кожи, чаще всего в зоне вертикального Т-образного шва. Такой участок тканей может погибнуть, образовав дефект, который потребует повторной операции для его закрытия.
Чтобы снизить риск, пластическому хирургу особенно важно деликатно работать с мягкими тканями, не перетягивать их и не травмировать сосуды.
Со стороны пациента в идеале, конечно, исключить курение. Если пациент не курит, это большой плюс. Если же пациент курит, то по возможности рекомендуется отказаться от курения за две недели до операции, не курить во время и в течение двух недель после нее. Если полностью бросить не получается, следует максимально сократить количество выкуриваемых сигарет. В основном подобные проблемы характерны именно для подтяжек груди и больших редукций.
