СМАС-лифтинг — это хирургическая подтяжка лица, направленная на коррекцию глубоких мягкотканных структур. Во время операции пластический хирург работает не только с кожей, но и с поверхностной мышечно-апоневротической системой. По-английски она называется Superficial Musculo-Aponeurotic System, откуда и произошло сокращение SMAS. СМАС-слой расположен под подкожно-жировой клетчаткой и формирует опорный мягкотканный каркас лица. С возрастом он смещается, из-за чего меняется овал лица, формируются брыли и другие признаки гравитационного птоза.
Операцию чаще проводят после 40-45 лет как женщинам, так и мужчинам с заметными возрастными изменениями, когда косметические процедуры не дают нужного эффекта. Методика позволяет устранить опущение тканей, вернуть естественные контуры нижней трети лица и получить длительный эстетический результат.
Виды СМАС-лифтинга
Различают 2 вида СМАС-лифтинга: аппаратный и хирургический.
Безоперационная методика подходит пациентам с умеренным снижением тонуса и качества кожи. Она может улучшить плотность тканей и дать легкий лифтинг-эффект без разрезов и наркоза, но не решает проблему выраженного птоза и избытка кожи.
В случае значительных гравитационно-возрастных изменений может быть рекомендовано проведение пластической операции. Хирургический СМАС-лифтинг выполняется эндоскопическим или классическим методом.
Эндоскопическую подтяжку применяют для коррекции верхних двух третей лица, в ходе операции хирург выполняет небольшие разрезы в волосистой части головы и работает с тканями через специальное оборудование.
Классическая СМАС-подтяжка – это более объемное вмешательство, которое чаще применяется для пластики нижней трети лица и шеи. Операция предполагает более крупные доступы в височной области и вокруг ушей, что позволяет хирургу отслаивать и перемещать СМАС-слой в необходимом объеме и удалять избыток кожи скальпелем. О такой методике обычно идет речь, когда говорят о круговой подтяжке лица, т.к. она предназначена для коррекции выраженного опущения тканей.
Преимущества и недостатки СМАС-лифтинга
Главное преимущество СМАС-лифтинга — возможность скорректировать возрастные изменения на уровне “каркаса” лица. Хирург восстанавливает положение тканей, которые сместились под действием гравитационного птоза, и за счет этого улучшает овал, линию нижней челюсти и контур шеи. Кожа при этом не становится основным “несущим” слоем: после глубокой коррекции ее избыток удаляют в объеме, необходимом для аккуратного адаптирования к новым контурам.
Операция дает выраженный результат: лицо становится более молодым и подтянутым. Пациенты часто отмечают, что выглядят моложе на 10–15 лет без кардинальных изменений черт лица и мимики.
Недостатки связаны с тем, что СМАС-лифтинг — полноценное хирургическое вмешательство, которое проводится под общим наркозом. Перед операцией необходимо исключить противопоказания, пройти обследование и учитывать восстановительный период. В первые недели после подтяжки обычно сохраняются отеки, синяки, чувство натяжения тканей. Возможно временное снижение чувствительности в отдельных участках лица. В этот период ткани постепенно адаптируются к новому положению, нормализуются микроциркуляция и лимфоотток, начинается формирование рубцов.
Показания к СМАС-лифтингу
СМАС-подтяжка лица может быть рекомендована при выраженных возрастных изменениях нижней и средней зоны лица. К основным показаниям относятся:
- нечеткий овал лица;
- брыли и провисание мягких тканей;
- углубление носогубных складок;
- опущение уголков рта;
- второй подбородок;
- снижение тонуса тканей лица и шеи.
Об операции обычно задумываются пациенты старше 45 лет. При этом у пациентов одного возраста признаки старения могут быть выражены по-разному: на это влияют тип кожи, анатомия лица, наследственность, колебания веса и образ жизни. Врач выбирает методику не по возрасту, а по анатомическим показаниям и задачам, которые нужно решить хирургически.
Противопоказания
СМАС-лифтинг не проводят при состояниях, которые повышают риски хирургического вмешательства или общего наркоза. К ним относят острые инфекции, воспалительные процессы, обострения хронических заболеваний, проблемы со свертываемостью крови, тяжелые патологии сердца и других органов, онкологические процессы, беременность и лактацию. Если у пациента есть хронические болезни, требуется консультация профильного специалиста. Операция возможна только после допуска терапевта и анестезиолога.
Подготовка к операции
На консультации врач уточняет жалобы и ожидания от операции. При сборе анамнеза хирург задает вопросы о перенесенных операциях, заболеваниях и препаратах, которые пациент принимает постоянно. Некоторые лекарства, особенно влияющие на свертываемость крови, могут потребовать временной отмены по согласованию со специалистом.
За несколько недель до операции рекомендуется отказаться от алкоголя и курения, так как они ухудшают заживление тканей. Врач также может посоветовать косметологическую подготовку кожи: процедуры для увлажнения, улучшения микроциркуляции и насыщения тканей. Такая подготовка не заменяет операцию, но может улучшить качество кожи и течение восстановления.
Перед СМАС-лифтингом пациент сдает анализы крови и мочи, проходит ЭКГ, рентген или КТ грудной клетки, УЗИ сосудов и вен нижних конечностей. После получения результатов требуется заключение терапевта, анестезиолога, а при необходимости — узких специалистов. Если противопоказаний нет, назначается дата операции.
Как выполняют СМАС-подтяжку
В день операции хирург проводит контрольный осмотр и наносит разметку. Затем пациента переводят в операционную. Хирургический СМАС-лифтинг проводится под общим наркозом: анестезиолог вводит пациента в медикаментозный сон и контролирует показатели в течение всей операции.
При классической методике хирург выполняет разрезы в височной области, перед ушной раковиной, вокруг мочки и за ухом. Такой доступ позволяет хирургу отслаивать ткани, выделять СМАС-слой, перемещать его в нужном направлении и фиксировать в новом положении. После этого врач удаляет избыток кожи.
При эндоскопической подтяжке разрезы значительно меньше. Этот вариант чаще используют в верхних двух третях лица.
Операция завершается наложением косметических швов и повязки. После вмешательства пациент остается в стационаре под наблюдением медицинского персонала.
Восстановление после операции
Отеки после СМАС-лифтинга, синяки, чувство натяжения и умеренный дискомфорт считаются естественными явлениями в период восстановления после операции.
В первый месяц важно соблюдать рекомендации врача: не посещать баню, сауну и солярий, не заниматься активным спортом, исключить массажи лица. Спать разрешается только на спине: сон на боку или лице может травмировать ткани. Пластический хирург назначит контрольные осмотры, чтобы следить за заживлением тканей.
Эффект от СМАС-лифтинга
Операция дает заметный эффект за счет перемещения и фиксации глубоких мягких тканей. После операции лицо приобретает более молодой и отдохнувший вид, пропадают глубокие морщины и складки. Нижняя треть выглядит более подтянутой за счет устранения брылей и формирования четкого перехода от подбородка к шее, пропадает второй подбородок.
Результат оценивают по мере восстановления. Первые изменения оценивают после уменьшения основного отека, синяков и гематом — обычно через 3-4 недели после операции. Окончательный результат можно оценить в течение нескольких месяцев.
