Когда пациенты говорят о круговой подтяжке лица, чаще всего речь идет о желании скорректировать возрастной птоз, вернуть четкость овалу и сделать лицо более свежим.
В современной пластической хирургии это название считается скорее устаревшим и не совсем точным. Сегодня фейслифтинг не сводится к натяжению кожи «по кругу»: хирург работает с глубокими слоями лица, удерживающими связками, жировыми пакетами и SMAS-структурами. На консультации врач определяет, что именно формирует возрастной вид: опущение тканей в верхних двух третях или в нижней зоне лица и шеи. От этого зависит выбор методики и объем операции.
Гравитационно-возрастные изменения чаще начинают заметно беспокоить после 45 лет. При этом чем раньше пациент обращается к хирургу, тем чаще удается ограничиться менее объемной операцией. В одних случаях требуется комплексная подтяжка лица и шеи, в других — достаточно прицельной работы с одной зоной.
Почему термин «круговая подтяжка» считается устаревшим
Раньше круговую подтяжку лица чаще рассматривали как кожный фейслифтинг. Во время операции хирург убирал избыток кожи в зоне лица и шеи и формировал более подтянутый контур за счет ее натяжения. Такой метод мог заметно сгладить возрастные изменения, но без полноценной коррекции глубоких тканей иногда создавал эффект «перетянутого» лица.
С возрастом меняется не только качество кожи. Постепенно ослабевают удерживающие связки, смещаются жировые пакеты, снижается плотность тканей, теряется четкость линии нижней челюсти. Из-за этого формируются брыли, второй подбородок или дряблость кожи в шейной зоне. Современные методики фейслифтинга включают в себя работу с глубокими структурами: SMAS-слоем, мягкими тканями и связочным аппаратом. Избыток кожи удаляется уже после того, как ткани зафиксированы в новом положении.
Когда может понадобиться комплексная подтяжка лица
Комплексная подтяжка лица рассматривается, когда возрастные изменения затрагивают сразу несколько зон. В такой ситуации изолированная коррекция одной зоны может выглядеть недостаточной. Если подтянуть только лицо, но не работать с шеей, результат не всегда будет гармоничным. И наоборот: коррекция шеи без учета овала лица может не решить основную проблему. Поэтому хирург оценивает лицо целиком,, качество кожи, выраженность подкожно-жирового слоя и положение мягких тканей.
Хороший результат не должен менять внешность до неузнаваемости. После правильно выполненной подтяжки лицо выглядит моложе и свежее, но без эффекта «натянутости».
Не всегда нужна большая операция
Один из важных принципов пластической хирургии – не выполнять лишний объем вмешательства. Не каждому пациенту, который интересуется круговой подтяжкой лица, действительно нужна комплексная операция. Правильно выбранный вид подтяжки позволяет получить эстетичный результат без необоснованного расширения операции.
Если основная проблема связана с тяжелым взглядом и низким положением бровей, может рассматриваться подтяжка лба и бровей или височный лифтинг. Эти операции помогают приподнять ткани верхней зоны и сделать взгляд более открытым. Если есть избыток кожи верхних век, может быть рекомендована блефаропластика.
Если изменения выражены в области скул и носогубной зоны, хирург может рассматривать подтяжку средней трети. Такая коррекция проводится при западении в подглазничной зоне, малярных мешках, носогубных складках и дряблости кожи. Операцию часто проводят эндоскопическим методом с минимальными разрезами.
При жалобах на нечеткий овал, брыли и провисание тканей в нижней части лица может быть рекомендована подтяжка нижней трети лица. В зависимости от степени гравитационных изменений и пожеланий пациентки, врач может предложить классическую СМАС-подтяжку, Deep Plane лифтинг или лифтинг Мендельсона. На выбор методики также влияют эластичность кожи и анатомия лица и шеи. Все перечисленные виды операций предполагают работу со СМАС-лоскутом и отличаются объемом отслойки тканей. Сочетание с передней платизмопластикой (пластикой шеи) позволит сформировать четкий шейно-подбородочный угол.
Как выбирают метод подтяжки лица
Определить подходящий метод можно только после очной консультации. Пациент видит внешние признаки старения, но причина этих изменений может быть разной. В одном случае преобладает избыток кожи, в другом – смещение глубоких тканей или особенности жирового слоя.
Во время осмотра хирург оценивает выраженность гравитационно-возрастных изменений в покое и при мимике, состояние шеи, положение бровей, век и уголков рта, четкость нижнечелюстного контура, качество кожи и объем мягких тканей. Рекомендуемый метод подтяжки лица не зависит от возраста пациента, врач отталкивается только от анатомических показаний.
Подготовка к подтяжке лица
Консультация
Перед операцией пациент проходит консультацию пластического хирурга. На приеме обсуждаются жалобы и пожелания. После осмотра врач предложит объем операции и объяснит, почему считает оптимальным выбранный вид пластики.
Как подготовить кожу к подтяжке
Качество кожи до операции значительно влияет на результат. Прежде чем планировать операцию пластический хирург может порекомендовать обратиться к врачу-косметологу, чтобы составить план процедур для улучшения качества кожи. Акцент делают на увлажнении и насыщении тканей с помощью биоревитализации, плазмотерапии и витаминных комплексов. Такая подготовка улучшает не только эффект от операции, но и сокращает период восстановления.
Обследование
Так как операция проводится под наркозом, необходимо исключить противопоказания к проведению подтяжки лица. Хирургическое вмешательство откладывают, если у пациента выявлены нарушения показателей свертываемости крови, проблемы с сердечно-сосудистой системой, онкологические заболевания или воспалительные процессы. Чтобы удостовериться в безопасности проведения операции, пациент проходит предоперационное обследование и получает допуск анестезиолога.
Реабилитация
Длительность и ход реабилитации зависят от объема коррекции. После локальных вмешательств восстановление обычно проходит быстрее. После комплексной подтяжки лица и шеи отеки и чувство натяжения могут сохраняться дольше.
Ограничения
В первый месяц важно следовать рекомендациям врача: не загорать, не посещать баню и сауну, не заниматься активным спортом, не делать массажи и избегать травмирования лица и области швов. Первый результат становится заметен после уменьшения отека. Окончательный эффект оценивают позже: в течение года ткани постепенно адаптируются к новому положению.
Косметологические процедуры
В период восстановления могут быть также рекомендованы процедуры для улучшения питания и насыщения тканей, например, введение плазмы крови. Применяются различные виды шлифовок и аппаратного лифтинга для сокращения кожи. Такие косметологические процедуры способствуют дополнительной стимуляции тканей, это позволит улучшить результат операции, а также уменьшить послеоперационный отек и сократить период восстановления.
Вывод
Сегодня круговая подтяжка лица – это обобщающее название комплексного хирургического омоложения, а не отдельная методика. В зависимости от показаний пациенту может быть рекомендована подтяжка лица и шеи, коррекция верхней, средней или нижней трети лица либо сочетание нескольких операций. Такой подход позволяет работать не с поверхностным натяжением кожи, а с причиной возрастных изменений – смещением глубоких тканей. Окончательный объем вмешательства определяется после консультации пластического хирурга и оценки анатомии лица.
