На консультации я всегда детально разбираю запрос пациентки и стараюсь максимально точно понять, какой результат она хочет получить. Далее я объясняю, какими методами можно достичь желаемого эффекта с учетом анатомических особенностей. Существует два основных способа увеличения груди:
- это увеличение груди с помощью имплантов – эндопротезирование
- и увеличение груди жиром, то есть липофилинг.
На практике около 90% операций выполняются с помощью имплантов. Это связано с тем, что именно они позволяют значительно увеличить размер груди и получить стабильный и прогнозируемый результат в большинстве случаев. Липофилинг груди применяется реже и подходит далеко не всем пациенткам.
В этой статье я расскажу, что лучше – имплант или липофилинг, в каких случаях используются, какие ограничения имеют, и почему чаще выбор всё же делается в пользу имплантов.
Главный критерий – желаемый объем груди
Самый главный вопрос, с которого мы начинаем: насколько вы хотите увеличить грудь.
Если планируется увеличение больше, чем на полразмера, здесь сразу нужно понимать, что липофилинг не подойдёт. За одну сессию липофилинга мы можем ввести в одну молочную железу не более 150 мл жировой ткани, из этого объема приживается в среднем 50-70%. В итоге мы получаем очень деликатное увеличение примерно на 0,5, максимум на 0,7 размера.
Поэтому если пациентка хочет увеличить грудь на 1, 1,5 или 2 размера за одну операцию, это всегда импланты.
Телосложение и наличие собственной жировой ткани
Второй момент, на который я всегда обращаю внимание: есть ли собственная жировая ткань для липофилинга.
Если после грудного вскармливания или от природы девушка худая, с минимальным процентом подкожного жира, то увеличение груди жиром технически либо невозможно, либо даст крайне слабый эффект.
Это связано с тем, что при дефиците жировой ткани просто нет достаточного ресурса для липофилинга. Даже если небольшой объём жира удастся взять, его введение не даст выраженного эффекта. В таких случаях предпочтение также отдается имплантам.
Есть ли птоз груди и необходимость подтяжки
Если у пациентки есть птоз – опущение ткани молочной железы, часто после кормления или резкого похудения – и она хочет «подтянуть» грудь, то обычно рассматриваются импланты. Они выполняют роль каркаса: создают объём, фиксируют форму и помогают приподнять опущенные ткани.
Жировая ткань – структура мягкая, она не держит форму и со временем под действием силы тяжести будет опускаться вниз. Поэтому при наличии птоза и запросе на подтяжку мы всегда обсуждаем импланты, а не липофилинг.
Если же собственного объёма груди достаточно, подтяжку можно выполнить без имплантов, используя только собственные ткани. В таких случаях липофилинг тоже не нужен, так как объём уже присутствует.
Наполнение верхнего склона груди
Если пациентка хочет постоянного наполнения верхнего склона железы, то есть чтобы верх груди был подчеркнут, это возможно только с помощью имплантов.
При липофилинге, даже если мы введем жир в должном количестве, к сожалению, под действием силы тяжести он подсядет вниз и перераспределится больше в нижнем склоне железы. То есть, наполнение верхнего склона будет исключительно временным.
Что безопаснее: увеличение груди имплантами или жиром
Несмотря на то, что имплант – это инородный материал, он является более стабильным, чем жировая ткань. Даже если произошло повреждение импланта, гель не попадает в ткани молочной железы и в кровяное русло, он остаётся в пределах своей собственной оболочки и капсулы, которая формируется в течение полугода после операции. Поэтому с точки зрения прогнозируемости и контроля результата импланты даже более надежны.
При липофилинге, если жировая ткань была плохо отфильтрована, или если жир введен в слишком большом объеме либо в неправильный слой, могут образоваться жировые кисты или жировой некроз. Это может привести к деформации груди или появлению уплотнений, с которыми бороться достаточно сложно. В некоторых случаях может потребоваться их удаление, что приведет к дополнительным шрамам и нарушению контура груди. Всё это крайне неприятные последствия.
Влияют ли методы увеличения груди на диагностику
Ни один из способов увеличения груди не мешает обследованиям.
При липофилинге груди жир вводится в жир, это единая структура: свой собственный жир прирастает к своему, образуя однородный слой. Поэтому это не мешает дальнейшей диагностике.
Импланты тоже не мешают, так как они находятся под большой грудной мышцей. Любые методы обследования – УЗИ, КТ, МРТ – прекрасно видят железу и ткани, находящиеся над имплантом. Даже при рентгене грудной клетки лучи проходят через имплант и показывают состояние костного скелета, ребер.
Различия в восстановлении
На консультации я также объясняю различия в реабилитации:
- после установки имплантов больше ограничений по физической нагрузке в раннем послеоперационном периоде;
- после липофилинга строже ограничения по тепловым процедурам, так как жир чувствителен к перегреву. Необходимо отказаться от бань, парных, саун и солярия, т.к. жир может разрушаться с большей долей вероятности, и приживется меньший процент. Плюс ограничения по локальным массажам в области груди.
Можно ли сочетать липофилинг и импланты
Сочетание липофилинга и имплантов может применяться для коррекции асимметрии. При этом могут использоваться одинаковые или разнообъемные импланты – все зависит от степени асимметрии груди.
Если асимметрия незначительная – в пределах примерно 40-50 мл, я устанавливаю одинаковые импланты, а небольшую разницу корректирую с помощью липофилинга в объёме тех же 40-50 мл.
Если же асимметрия выраженная, например, на 2/3 размера или на один полный размер (это около 150-180 мл), тогда оптимальным является выбор разнообъёмных имплантов. При установке принимается решение, нужен ли дополнительный липофилинг для более точной коррекции формы.
Выбор между одинаковыми или разнообъёмными имплантами, а также необходимость липофилинга, всегда определяется конкретной клинической ситуацией и задачами коррекции.
Когда липофилинг используется самостоятельный метод
Увеличение груди жиром применяется в ограниченных, но очень конкретных ситуациях:
- нужно увеличить грудь примерно на полразмера;
- необходимо скорректировать небольшую асимметрию, обычно в объёме до 40–50 мл.
Во всех остальных случаях мы обсуждаем другие методы увеличения груди.
Итог: как я выбираю способ увеличения груди
Если подытожить то, о чём я говорю пациентке на консультации:
- если планируется увеличение больше, чем на 0,5 размера – импланты;
- если есть птоз, и требуется подтяжка груди – импланты;
- хочется получить наполненный верхний склон – импланты;
- выраженная асимметрия – импланты, иногда в сочетании с липофилингом;
- если требуется деликатная коррекция или минимальное увеличение – липофилинг.
Именно поэтому ответ на вопрос «что лучше: липофилинг или импланты» всегда индивидуален. Моя задача – подобрать решение, которое позволит достичь желанного результата.
